Cryoglobulinen zijn immunoglobulinen (antistoffen) of immuuncomplexen die uit het serum neerslaan (cryoprecipitatie) bij een temperatuur onder de lichaamstemperatuur (< 37 °C) en bij opwarming weer oplossen. De temperatuur waarbij precipitatie optreedt, kan per cryoglobuline variëren. De aanwezigheid van deze eiwitten in het plasma wordt cryoglobulinemie genoemd.
De vorming van cryoglobulinen komt voor bij uiteenlopende aandoeningen, waaronder hematologische maligniteiten, auto-immuunziekten en chronische infecties. Klinisch kan dit leiden tot vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), huidpurpura, gewrichtspijn en het fenomeen van Raynaud.
Classificatie Op basis van de immunochemische samenstelling worden cryoglobulinen volgens de Brouet-classificatie onderverdeeld in drie typen:
Type I (monoklonaal cryoglobuline): Bestaat uit één enkele monoklonale antistof, meestal IgG of IgM (zelden IgA of vrije lichte ketens). Dit type vertoont geen reumafactor-activiteit en is geassocieerd met B-cellymfoproliferatieve aandoeningen zoals de ziekte van Kahler, de ziekte van Waldenström en MGUS. Type II (gemengd monoklonaal en polyclonaal cryoglobuline): Bestaat uit een immuuncomplex van een monoklonaal immunoglobuline (meestal IgM) met reumafactor-activiteit, gebonden aan polyclonaal IgG. Dit type komt het meest voor en is sterk geassocieerd met chronische hepatitis C-virusinfecties, B-cellymfomen en auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren. Type III (gemengd polyclonaal cryoglobuline): Bestaat uit immuuncomplexen van polyclonale immunoglobulinen (meestal IgG en IgM) waarbij het polyclonale IgM reumafactor-activiteit vertoont. Dit type komt voor bij chronische infecties (zoals hepatitis B en C) en auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematodes (SLE).
Cryoglobulinen meten Cryoglobulinen kunnen in het serum worden aangedoond in een klinisch-chemisch of immunologisch laboratorium. Omdat cryoglobulinen neerslaan bij temperaturen onder de 37 °C, dient het afgenomen bloed direct na afname strikt op 37 °C gehouden en getransporteerd te worden tot na de scheiding van het serum, om fout-negatieve uitslagen te voorkomen.
Bronnen, noten en/of referenties
Categorie:Hematologie Categorie:Immunoglobuline